conseils aux voyageurs

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Conseils aux voyageurs

Les mesures générales d'hygiène
Protection contre les piqûres d'insectes
Protection contre les animaux venimeux

Protection contre la rage
Trousse de pharmacie

Hygiène alimentaire (prévention de la diarrhée des voyageurs, de l'hépatite A, de l'amibiase ... )

- se laver souvent les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, après passage aux toilettes.

- ne consommer que de l'eau en bouteille capsulée (bouteille ouverte devant soi) ou rendue potable (filtre portatif, produit désinfectant, ébullition 5 minutes à gros bouillons). Les glaçons et glaces doivent être évités. Le lait doit être pasteurisé ou bouilli.

- peler les fruits. Eviter les crudités, les coquillages, les plats réchauffés. Bien cuire les viandes et les poissons d'eau douce. Se renseigner localement sur les risques de toxicité des poissons de mer (ciguatera).

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Hygiène corporelle et générale (prévention des myiases, larbish, anguillulose, ankylostomoses,bilharzioses, infections cutanées ... )

- éviter de laisser sécher le linge à l'extérieur ou sur le sol (risque de myiase).
- ne pas marcher pieds nus sur les plages. Ne pas s'allonger à même le sable (risque de larbish).
- porter des chaussures fermées sur les sols boueux ou humides.
- ne pas marcher ou se baigner dans les eaux douces stagnantes.
- se protéger contre les piqûres d'insectes et morsures d'animaux.
- se méfier des chiens : risque d’hydatidose ou de rage.

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Protection contre les piqûres d'insectes

MOUSTIQUES

Règles générales

Après le coucher du soleil (moment où les moustiques sont les plus actifs) ou pendant la journée dans les régions où les moustiques sont particulièrement nombreux et agressifs :

Porter des vêtements qui protègent tout le corps, y compris les bras et les jambes (manches longues, pantalons longs etc...). Les vêtements peuvent être enduits d’insecticides - insectifuges.
Enduire d’un répulsif les parties du corps qui ne sont pas couvertes par les vêtements. De nombreux répulsifs sont contre-indiqués chez la femme enceinte. Prendre un avis médical.
Détruire les moustiques en utilisant des plaquettes, serpentins, vaporisateurs, diffuseurs électriques. Passer la nuit sous une moustiquaire (simple ou imprégnée d'insecticides).

Parmi les maladies transmises par les piqûres de moustiques, le paludisme. Cette maladie (parfois mortelle) sévit principalement dans les régions chaudes et humides. La prévention contre cette maladie implique d’associer d’une part une protection contre les piqûres de moustiques et d’autre part la prise d’une chimioprophylaxie.

Autres insectes :

Le DDT poudre à 10 % est une arme pratique contre les poux, les punaises et les puces.

Protection contre les animaux venimeux :
(araignées , scorpions, serpents, scolopendres):

Regarder où l’on marche et où l’on s’assoit, faire du bruit en marchant.
Secouer les chaussures et vêtements avant de les mettre : les scorpions et les araignées en apprécient l’abri après la chasse de la nuit.
Porter des bottes ou des chaussures montantes, le bas de pantalon étant serré autour du mollet ou de la cheville.
La nuit, se munir d’une torche.

Il est difficile de conseiller au voyageur de se munir de sérums antivenimeux pour deux raisons essentielles:

les sérums ont une action spécifique et il est possible que le sérum ne convienne pas au venin en cause.
les sérums doivent être conservés au froid, ce qu’il n’est pas toujours possible de respecter.

Protection contre la rage :

Si la rage tend à disparaître des pays de l’ouest de l’Europe, il n’en est pas de même de nombreux pays et, en particulier, de la plupart des pays tropicaux.

Ce sont surtout les chiens (et, à un moindre degré, les chats) qui présentent le plus de risques pour les voyageurs. En conséquence, il faut se tenir éloigné des chiens et demander aux parents de redoubler de vigilance vis-à-vis de leurs enfants. Le risque représenté par les chauves-souris vampires est anecdotique, mais il n’en est pas de même pour les singes.

Ne pas hésiter à se faire vacciner contre la rage, en particulier pour les sujets partant pour de longs séjours.

Trousse de pharmacie

Il n'existe pas de trousse de pharmacie type. La composition de celle-ci est à adapter en fonction du voyage. On peut conseiller au minimum :

• protection contre le paludisme :

- répulsif contre les moustiques;
- antipaludique à usage préventif.

• médicaments systémiques :

- antalgiques et antipyrétiques (le paracétamol se conserve mieux que l'acide acétylsalicylique à la chaleur),
- antidiarrhéique moteur et sécrétoire,
- antiémétique si nécessaire (pour le mal des transports),
- sédatifs.

• autres produits :

- collyre (conditionnement monodose),
- thermomètre incassable,
- épingles de sûreté,
- pince à épiler
- crème solaire,
- préservatifs,
- crème pour les brûlures,
- pansements stériles et sutures adhésives,
- antiseptique,
- produit pour désinfection de l'eau de boisson,
- bande de contention.

La trousse de pharmacie pour l'enfant doit comporter un minimum de médicaments (présentés sous leur forme pédiatrique) avec leur mode d'utilisation :

- antipyrétiques,
- antipaludiques (halofantrine),
- antiémétiques,
- collyre,
- antiseptique cutané,
- un thermomètre incassable,
- des pansements,
- une crème solaire,
- des sachets de réhydratation type OMS,
- des comprimés pour stériliser les biberons.
Eviter les suppositoires

Les médicaments doivent être emportés dans leur emballage et non pas en vrac (gain de place dans les bagages) ce qui représente une source possible d'erreurs.

Paludisme : prise d'une chimioprophylaxie

La chimioprophylaxie est un traitement préventif basé sur la prise d’un médicament à faible dose qui est variable en fonction :

du pays visité (et même de la région dans le pays).
de la saison durant laquelle s’effectue le voyage.
de la durée et des circonstances du séjour.
des antécédents médicaux personnels.
du respect des contre-indications médicales.

Ce traitement ne peut être prescrit que par un médecin. Il se prend toute la durée du séjour et doit impérativement être poursuivi 4 semaines après le retour.

Aucune protection contre le paludisme n’est efficace à 100 %.

En conséquence, même avec une prévention bien suivie pensez au paludisme devant une poussée de fièvre (température égale ou supérieure à 38°), des frissons, des maux de tête, des vomissements, une diarrhée survenant plus de huit jours après l’arrivée en zone à risque jusqu’à plusieurs semaines après le retour. CONSULTEZ UN MEDECIN RAPIDEMENT, le traitement est urgent.

(Source institut pasteur de Lille-France et BEH n° 21/98)

POUR EN SAVOIR PLUS

Les centres de vaccination antiamarile (BEH n° 26/97). Envoi sur demande au bureau des maladies transmissibles, D.G.S., 8 avenue de Ségur, 75350 PARIS 07 SP.

Les services de maladies infectieuses et tropicales ainsi que les laboratoires de parasitologie des C.H.U. et C.H.R.

La documentation écrite :

Médecine tropicale - M. Gentilini - Flammarion

Le Guide d'information et de conseils pratiques de la société de médecine des voyages : Médecine des voyages, 4^e édition, éd. Format utile, 30 rue de la Varenne, 94100 Saint-Maur.

Le Guide Voyages internationaux et santé : vaccinations exigées et conseils d'hygiène de l'O.M.S.

Les serveurs minitels :

3615 PASTEUR, 3615 VISASANTE (grand public).

Les banques de données informatisées pour les médecins :

Systèmes EDISAN et MEDITRAVEL CD Conseils, 18 rue Le Sueur
75016 Paris ; Tél. : 01 40 67 78 72.

Les sites internet :

OMS : http://www.who.int/ith/english/welcome.html

CDC : http://www.cdc.gov/travel/index.htm

EDISAN : http://edisan.timone.univ-mrs.fr/edisan/EdisanFr.html

SANTE VOYAGE ROUEN : http://www.chu-rouen.fr/cap/svhome.html

MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES;site "conseil aux voyageurs" : http://www.dfae.diplomatie.fr/